市医保局积极推动养老和救助工作服务水平
发布时间:2021-11-15

一、积极开展职工长期护理保险

职工长期护理保险资金通过职工医保统筹基金、单位和个人缴费、财政补助及福彩公益金等渠道筹集,每人每年112元,其中单位缴纳每人每年36元,个人缴纳36元,财政补助15元、福彩公益金5元、职工医保统筹基金20元。参保职工因年老、疾病、伤残等原因长年卧床六个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,经鉴定符合准入标准的,可纳入长期护理保险范围。长期护理保险主要依托医保定点医疗机构和有医疗资质的老年护理机构,分为医疗专护、机构护理、居家护理三种护理服务形式,以居家护理服务为主,以医疗专护、机构护理为辅。长期护理保险规定范围内的护理服务费用,不设起付线,报销比例为90%,其中医疗专护每人每天报销120元,机构护理60元,居家护理55元。

二、高度重视残疾儿童康复救助工作

为进一步做好残疾儿童康复救治医保工作,2019年市医保局、市财政局、市残联联合印发《聊城市残疾儿童康复救治医疗保险和康复救助综合保障实施方案》,在原有的残疾儿童康复救助待遇的基础上,进一步提高残疾儿童康复救助综合保障水平。一是将对脑瘫、视力、听力等残疾儿童的保障范围由之前的6岁扩大至17岁。二是提高门诊报销比例,门诊发生的政策范围内医疗费用报销比例由65%提高到70%。三是提高门诊定额支付标准,脑瘫、肢体残疾一年内最高支付限额由1万元提高至2.5万元;视力、听力、言语、智力、孤独症最高支付限额由5000元提高至1.25万元。四是提高住院报销比例,将0-17岁听力残疾儿童住院发生的政策范围内的医疗费用报销比例提高5个百分点。

三、积极拓展中医药康复治疗医保政策支持

将适宜的中医诊疗项目、中药配方颗粒和治疗性医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险支付范围。医保总额控制指标向中医医疗机构倾斜1-3%。参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药、针灸推拿等治疗,合规医疗费用医保报销比例不低于90%。按病种收付费的中医优势病种数量扩大到20种。将“运动疗法”“康复综合评定”等29项康复医疗项目纳入医保支付范围,大大缓解了包括残疾儿童在内的参保人员的经济负担,体现了基本医疗保险对康复治疗保障的重视和支持。