市医保局深化大病保险改革 切实减轻重大疾病患者医疗负担
发布时间:2021-08-04

医保局作为重要民生部门,党史学习教育开展以来,立足职能,把办实事、解难题作为检验学习教育成效的重要标准,及时梳理广大群众“急难愁盼”、服务对象“急需解决”的实事难事、急事盼事。着力深化改革,提升待遇水平,减轻群众就医负担,优化医保经办服务,推动解决一批医疗保障领域事关群众切身利益的痛点、难点问题

过去,我市实施的是居民大病保险制度,对因患大病发生的高额医疗费用进行二次报销,解决群众“因病致贫、因病返贫”问题。近年来,随着职工大病保险保障能力的不断提升,群众对实施职工大病保险二次报销的诉求也越来越强烈。为切实解决该问题,进一步扩大大病保险受益面,经认真研究,进一步完善职工大病保险制度,对参保职工发生的住院费用经过基本医保报销后,再由职工大病保险进行二次报销,减轻重大疾病职工医疗负担。同时,立足当前工作,尽最大努力满足罕见病患者诉求,将一些费用高昂的罕见病用药纳入报销范围,极大缓解患者经济压力。

职工大病保险实施后,对经基本医保、大额医疗救助金报销后,个人合规自付费用超过2万元的,纳入大病保险支付范围。2021年起,2万以上部分报销比例为55%,一个年度内每人最高可报销20万元。同时,对基本医保、大病保险报销实行“一站式”结算。

    同时,将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等罕见病的特殊药品纳入报销范围,包含美尔赞、思而赞、法布赞、瑞普佳等4种价格昂贵的药品。聊城市人民医院作为定点诊治机构,实施特殊药品“一站式”联网结算,减轻患者垫付压力。这些药品起付标准为2万元,2万元至40万元的部分报销80%,40万元以上的部分报销85%,一个年度内每人最高可报销90万元。